指導歯科衛生士申請

日本臨床歯周病学会としての新分類への対応

アメリカ歯周病学会(AAP)・ヨーロッパ歯周病連盟(EFP)より 2018年 6月に、公表された歯周病新分類に対する、日本臨床歯周病学会の対応を以下の通りといたします。

今後の新分類の取り扱いに関しまして、令和 3(2021)年度より、日本歯周病学会と歩調を合わせ、これまでの分類に新分類を併記して用いることを決定しました。（認定医、指導医、歯周インプラント認定医、歯周インプラント指導医、ならびに認定歯科衛生士、指導歯科衛生士の申請についても同様とします。）

「限局型か広汎型か」、次にこれまでの分類法である「慢性歯周炎か侵襲性歯周炎か」を記載し、その次にステージ、最後にグレードを記載していただくことといたします。具体的には「広汎型慢性歯周炎ステージIIIグレードB」や「限局型侵襲性歯周炎ステージIVグレードC」のように記載してください。ステージとグレードの分類表の日本語訳に関しましては記載の表をご参照の上、ご活用ください。

申請から取得までの流れ

1. HPより必要書類をダウンロードし、必要事項を記入する。
2. 申請料（11,000円）の郵便振替受領書のコピーを添えて、事務局に郵送する。
3. 認定審議委員会にて審議。
4. 合格発表後、登録を行う（登録料：11,000円）と、認定証が発行される。

申請時必要書類

1. 日本臨床歯周病学会指導歯科衛生士資格審査表（様式2）
2. 履歴書（様式3）
3. 歯科衛生士免許証（コピー〈A4判縮小コピー可〉）
4. 本会指導医または専門医1名の推薦書（様式4）

5. 本会指導医または専門医1名の検印を受けた治療に関する資料

   • ①指導歯科衛生士申請患者一覧表（様式5）
   • ②メインテナンスまでの治療を行った5名の患者に関する資料（様式6）
6. 5症例の口腔内写真とX線写真のデジタルデータ（テンプレート）
7. 5症例のポケット診査表（様式7）
8. 郵便振替払込金受領証のコピー

(注) 5、6、7に関しては、「別添資料」を参照して記入して下さい。

※暫定期間（2029年度申請分まで）は、3症例提示、口頭試問は免除とする。

必要書類ダウンロード

審査時に必要な様式を、下記よりダウンロードをして、ご利用ください。

様式	名称	ダウンロード
様式1	指導歯科衛生士認定申請書	【Word】
様式2	指導歯科衛生士資格審査表	【Word】
様式3	指導歯科衛生士履歴書	【Word】
様式4	本会指導医もしくは本会会員の歯周病専門医による推薦書	【Word】
様式5	指導歯科衛生士申請患者一覧	【Word】
様式6	本会指導医もしくは本会会員の歯周病専門医の検印を受けた治療に関する資料	【Word】
様式7	歯周組織検査表	【Excel】
テンプレート	症例提出用テンプレート	【PowerPoint】

制度の施行に関わる指導歯科衛生士の諸手数料

申請料 11,000円

登録料 11,000円

更新料 11,000円

送金先

①郵便局からのお振込みの場合

口座番号：00110-7-581283

郵便振替口座名：日本臨床歯周病学会指導歯科衛生士係

②郵便局以外の金融機関からのお振込みの場合

金融機関：ゆうちょ銀行

金融機関コード：9900

店番：019

預金種目：当座

店名：〇一九店（ゼロイチキュウ店）

口座番号：0581283

銀行口座名：日本臨床歯周病学会指導歯科衛生士係

申請書類送付方法・お問い合わせ先

1. 提出する際は、レターパック、簡易書留、宅配便等、発送記録が追跡できる方法で提出すること。
2. 申請書類郵送先：
   〒170-0003　東京都豊島区駒込1－43－9駒込TSビル3階
   （一財）口腔保健協会内　日本臨床歯周病学会指導歯科衛生士 係